PathoPic – image database / PathoPic ID 11007 - Atypisches Nebenschilddrüsenadenom

Breite Fibrosesepten durchziehen das Adenom. Die Tumorzellen in der linken Bildhälfte bilden glanduläre Strukturen und zeigen schon in der Übersicht zytologische Atypien. Eher dünne fibröse Kapsel.

Atypisches Adenom der Nebenschilddrüse mit schmaler Kapsel, breiten fibrösen Septen und ausgeprägten Zellatypien mit Makronukleolen. Gewicht: 3g. Max. Durchmesser: 13mm. Kein invasives Tumorwachstum. Kein Kapseldurchbruch. Keine Gefässeinbrüche. Keine Nekrosen. 1 Mitose auf 10 HPF. Proliferationsrate (Ki-67): <1%.

44 jährige Patientin. Primärer Hyperparathyreoidismus. Vergrösserte Nebenschilddrüse.

Die auffallend breiten Fibrosesepten und Zellatypien lassen differentialdiagnostisch an ein Nebenschilddrüsenkarzinom denken. Sichere Malignitätskriterien wie Metastasen oder infiltratives Wachstum in umgebendes Gewebe wie Schilddrüse, Ösophagus, Nerven oder zervikales Weichteilgewebe oder Metastasen liegen hier nicht vor. Weitere Merkmale eines Nebenschilddrüsenkarzinoms fehlen ebenfalls (Kapseldurchbruch, Gefässeinbruch, >5 Mitosen/10 HPF, Nekrosen). Atypische Adenome werden als Tumoren mit unsicherem Malignitätspotential angesehen. Bei vollständiger Entfernung ist der Verlauf meist gutartig. Das atypische Adenom ist die häufigste Differentialdiagnose des Nebenschilddrüsenkarzinoms.