PathoPic – image database / PathoPic ID 3190 - Hellzelliges Nierenzellkarzinom und Leiomyosarkom der Nierenvene

Im interpolaren Bereich findet sich ein 4,8x4,6x4,3cm grosser, scharf begrenzter, gelber, zentral eingebluteter Tumor, welcher bis an das Nierenbeckenfettgewebe reicht. Im Bereich des hilären Fettgewebes, klar von der Niere abgegrenzt, ein weiterer 7,3x8,5x7,5cm grosser, gelappter, markig gelbgrauer Tumor mit zentraler Nekrose. Tumor oberflächlich von einer bindegewebigen Kapsel bedeckt. Zentral eine ausgedehnte Nekrose, teilweise mit fettartigem Aspekt.

Diffuse starke Positivität des Sarkoms für Actin (HHF35) und SMA. Keine Positivität der Tumorzellen für Lu-5, CD68 und S-100.

Nierentumor

Bei dem vorliegenden Fall handelt es sich um das ungewöhnliche Zusammentreffen eines klarzelligen Nierenzellkarzinoms mit einem Leiomyosarkom der Nierenhilusregion bzw. der Nierenvene. Es kann nicht genau entschieden werden, ob das Leiomyosarkom von der Nierenvene ausgeht oder die Nierenvene sekundär infiltriert. Insgesamt gibt es nur wenig Literaturhinweise für Leiomyosarkome dieser Region (unseres Wissens ca. 25). Nach diesen Literaturangaben ist die Prognose von Leiomyosarkomen dieser Region sehr schlecht. Dies entspricht auch unseren Zusatzuntersuchungen, die zeigen, dass das Leiomyosarkom aneuploid ist und eine hohe S-Phasefraktion aufweist. Demgegenüber erbrachten die Zusatzuntersuchungen des Nierenzellkarzinomes keine Hinweise auf ein über die Norm erhöhtes Metastasierungspotential des Nierenkarzinoms.