PathoPic – image database / PathoPic ID 4805 - akute Transplantatverwerfung: vaskuläre Abstossung Grad III

Diagnose

akute Transplantatverwerfung: vaskuläre Abstossung Grad III

Diagnose Gruppe

Systemerkrankung/Immunpathologie

Topographie

Niere

Topographie Gruppe

Niere, Harnwege

Beschreibung

Kleine Arterie mit dem schwersten Grad der akuten Abstossung in Form einer fibrinoiden Gefässwandnekrose: die Intima zeigt ein hyalines Ödem, die Media eine exzentrische fibrinoide Nekrose.

Klinik

Leichennierentransplantation wegen dialysepflichtiger Niereninsuffizienz bei diabetischer Nephropathie. 5 Wochen nach Transplantation bemerkte der Patient ein Nachlassen der Urinausscheidung mit Gewichtsanstieg und Spannungsgefühl im Bereich des Transplantates. Trotz sofortiger Steigerung der immunsuppressiven Therapie kam es zum Transplantatversagen.

Kommentar

Die gezeigte nur ganz vereinzelt nachweisbare nekrotisierende Gefässveränderung kann Ursache der Parenchymnekrosen sein. Die Abgrenzung von einer morphologisch gleich aussehenden Panarteritis nodosa Makroform erfolgt in erster Linie aufgrund der in anderen Gefässen vorhandenen Transplantatvaskulopathie mit Ödem und Infiltration der Intima durch Entzündungszellen und aufgrund des klinischen Settings. Das Auftreten einer Panarteritis nodosa unter immunsuppressiver Therapie ist kaum zu erwarten. Die Pathogenese dieser schweren Form der vaskulären Abstossung ist nicht geklärt.

Bilder Typ

Histologie

Vergrösserung

200

Alter

Geschlecht

männlich

Datum

Ersteintrag: 13.11.2002

Update: 16.07.2003