Grobfleckige Myokardfibrose und exzentrische Hypertrophie
Diagnose Gruppe
vaskulär / Durchblutungsstörung
Topographie
Herz
Topographie Gruppe
Kardiovaskuläres System
Beschreibung
Exzentrische Hypertrophie beider Ventrikel mit linksbetonter grobfleckiger Myokardfibrose.
Klinik
Klinikeintritt bei kardialer Dekompensation wegen tachykardem Vorhofflimmern bei hypertensiver und Verdacht auf koronarer Herzkrankheit. Echokardiographisch EF von 19%.
Beginn einer oralen Antikoagulation (überlappend mit Fragmin). Unter medikamentöser Therapie deutliche Verbesserung des Allgmeinzustandes.
4 Tage später: Exitus letalis.
Frage nach rhythmogener Todesursache, Lungenembolien oder Hirnblutung unter neu begonnener oraler Antikoagulation.
Kommentar
In Anbetracht der exzentrischen Herzhypertrophie und der grobfleckigen Myokardfibrose als Hinweis auf eine signifikante Koronarinsuffizienz (bei allerdings weiter Koronarsklerose) sowie des tachykarden Vorhofflimmerns sind die Befunde vereinbar mit einem rhythmogen bedingten Tod.